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为什么试管婴儿移植反复失败反复移植失败的原因

　　为什么试管婴儿移植反复失败？在40岁以下的女性中，在至少3个新鲜或冷冻周期中至少转移了3到4个高质量的胚胎后，在试管婴儿周期中无法怀孕。

　　成功的试管婴儿，试管婴儿ICSI是良好的程序，但是在某些情况下，尽管反复尝试了良好的胚胎，但该程序仍未成功。

　　成功的胚胎植入需要胚胎与子宫内膜之间同步发育和相互作用。反复植入失败会给不育夫妇带来很多精神和经济压力。尽管一切正确，主治医生也很难解释未能成功的原因。RIF可能是胚胎或子宫因素，或两者兼有。

　　1、先天性子宫异常，例如子宫内膜息肉，子宫肌瘤，粘连，输卵管积水，子宫内膜异位等。

　　2、男性因素，例如严重的少突性精子症精子DNA片段增多，也可能影响胚胎的分级。

　　3、胚胎中的非整倍性

　　4、代谢失调，例如糖尿病，糖尿病，甲状腺功能受损或催乳素水平下降等。

　　5、血栓形成或也可能是RIF的原因。

　　2、子宫内膜检查

　　①宫腔镜检查或子宫内膜刮擦导致蜕膜化。有证据表明，如果在卵巢刺激和试管婴儿 / ET之前的周期中完成这些程序，则会增加RIF患者的妊娠率。

　　②子宫内膜容受性阵列 –在胚胎到达子宫后的月经周期的短时间内，欢迎胚胎的容性称为子宫内膜容性。这持续一小段时间，称为植入窗口（WOI）。ERA是确定任何女性植入窗口时间的可靠测试，并有助于RIF患者个性化胚胎移植，从而提高植入成功率。

　　3、胚胎因子

　　①基因筛查 –植入前基因筛查（PGS）评估胚胎所有染色体的存在（完整的染色体核型分析），可以帮助我们选择最“有能力”的胚胎进行移植。

　　②延时成像 –可以评估在胚胎发育过程中看到的细微变化，并确定最佳的胚胎进行移植。

　　③激光辅助孵化 –是在胚胎移植前立即进行的物理或化学处理。这样做的目的是削弱透明带，以提高植入的机会。

　　三、试管婴儿移植反复失败的治疗方法

　　治疗的目的应该是增加植入和怀孕的机会。应努力增加子宫内膜的接受能力并改善胚胎的质量。人们已经使用免疫调节剂来增加子宫内膜的接受性，子宫内膜的刮擦，PRP滴注和自体干细胞。静脉注射IgG用于抑制免疫反应，以提高活产率。

移植三次失败怎么办

我们要知道移植3次以上还失败，可以考虑是“反复移植失败”了，此时可考虑做第三代试管婴儿，利用囊胚培养来进一步筛选胚胎。通过囊胚培养有利于筛选出着床潜能好的胚胎，大量案例表明，囊胚移植后临床妊娠率高于卵裂期胚胎移植。

多次移植失败考虑第三代试管

虽然移植失败3次以上的胚胎反复种植失败对患者和医生来说都是一个“头疼”的问题，尽管以上提出了一些改善成功率的方案，但是其病因复杂，需要因人而异、采用个体化的治疗方案。

试管婴儿多次失败的原因

不孕夫妇做一次试管婴儿非常不容易，需要经过一系列繁琐的步骤，更不容易的是在经历这一系列繁琐治疗步骤后，未必能得到一个理想的治疗结果—成功怀孕，并且很多家庭在经历过多次失败后才成功，所以我们要了解试管反复失败的原因。

女性根据身体需求做试管

1、内膜因素

内膜厚度是目前临床上常用的评估内膜质量和移植所需条件的指标，若内膜厚度＞7-8mm，说明内膜的质量较好，有利于胚胎着床，除了内膜厚度会影响移植结果，子宫内膜息肉和宫腔粘连也会导致胚胎移植失败，建议反复移植失败的家庭进行宫腔镜检查是非常必要的。

2、内分泌因素

内分泌因素包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等，甲状腺功能异常，包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺相关综合征、凝血因子异常等易导致局部微血栓形成，子宫内膜局部供血不足，不利于胚胎移植。

做试管前要解决病灶

4、免疫因素

胚胎种植过程中，母体的免疫功能异常，如自然杀伤细胞的活性异常升高，局部免疫抗体分泌异常等，可能与反复种植失败有关。

5、染色体因素

很多早期自然流产，部分胚胎种植失败，其实是自然界的一种“优胜劣汰”，具体的因素可以咨询生殖遗传医师以及进行相关检查。

Tips：

总之，不孕不育家庭选择做试管婴儿前，需要对可以做试管婴儿的医院有一定认识和了解，然后结合自己的情况挑选一家值得信赖的医院，试管婴儿医院的排名只能作为一个参考，不可以一概而论的，对医院的优势项目提前了解，可以增加选择时的判断。

2重复移植失败有四个原因

胚胎异常、子宫内膜容受性差、内分泌因素、凝血功能异常、免疫因素等。

除了试管重复移植失败的原因之外，临床上仍有10-20%的重复移植失败原因不明。假如一位生殖医生告诉你不知道失败的原因，那基本上就是不明原因，而不止是你的临床医生不知道，大多数生殖科医生也不知道。接着，重点和大家唠叨4个常见的可查明原因：

1、胚胎质量不好，胚胎就像种子一样，胚胎发育潜力很强，生命力很强，即使在输卵管甚至腹腔，这些不良环境都能着床成功。形态学是衡量胚胎质量的常用指标，通常外表漂亮、生长正常的胚胎具有较好的发育潜力和怀孕的可能性。

胎儿分为4个等级的胚胎，其质量与患者自身的情况有密切关系，通常患者年龄越小、身体状况越好，胚胎质量越好。这个也提醒大家，有了做试管的打算后，一定要立刻行动起来，争取让卵子和精子在最好的年华相遇，从而形成优质胚胎。另外，如果身体健康状况不佳，试管助孕前必须进行积极的干预。

2、染色体异常一些胚胎外观察很好，移植到宫腔却不着床，这常常与胚胎染色体异常有关。不育患者染色体异常的发生率为10-15%，高龄患者染色体异常的几率较高，且夫妻双方染色体正常时，胚胎染色体异常的可能性较大。

建议高龄、未成功的人采用三代试管，采用遗传学检测技术，优选正常胚胎，以减少染色体异常而导致试管失败的可能性，从而提高移植成功率，避免无效移植。

3、子宫内膜容受性差是指子宫内膜对胚胎着床的接受能力。很多因素都会影响子宫内膜容受性，如子宫内膜薄、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫纵膈等，都会影响子宫内膜容受性，从而影响胚胎着床。

在临床上，子宫内膜容受性差会影响子宫内膜容受性，常用B超检查子宫内膜的厚度、形态、宫腔形态和血流等，以评价子宫内膜对胚胎的容受性。对两次胚胎植入失败的患者，可以通过宫腔镜来观察宫腔。此外，宫腔镜还可以解决或改善部分病人的内膜环境，提高胚胎植入率。

4、如果女性出现输卵管积水、子宫内膜异位症等情况还会导致反复移植失败，如中-重度输卵管积水，卵巢功能正常，建议先处理好输卵管，阻断或切除，防止积液对着床的影响。

由于子宫内膜异位症或子宫内膜异位症导致多次移植失败，或者是降低了卵子质量，改变了子宫内膜的环境，影响胚胎的着床能力，所以通常需要用药物或腹腔镜手术来改善盆腔环境，提高胚胎着床率。最后，还要告诉大家，一个周期不成功，不要马上更换医生或医院，可多与医生沟通，尽量找出病因，对治疗进行调整，避免以后的治疗出现类似情况。

多次试管移植失败对患者和医生都是一个头痛的问题，虽然上述方法都提出了一些提高成功率的方法，但其病因复杂，需要因人而异，采取个体化治疗方案。